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痉挛性斜颈（Spasmodic Torticollis），又称颈部肌张力障碍，是一种常见的局灶性肌张力障碍，主要表现为颈部肌肉不自主收缩，导致头部异常扭转、倾斜或前屈后仰。该病多见于30-50岁的中青年人群，女性发病率略高于男性。痉挛性斜颈的病因尚未完全明确，可能与遗传因素、中枢神经系统功能异常（如基底节紊乱）或环境诱因有关。患者的症状通常在情绪紧张、疲劳或特定姿势时加重，睡眠时消失。尽管该病不会危及生命，但长期的头颈部异常姿势可能导致肌肉疼痛、颈椎退行性变，甚至影响患者的社交和心理状态。
痉挛性斜颈的临床表现与分型
痉挛性斜颈的临床表现多样，根据肌肉收缩模式和头部异常姿势可分为四种主要类型：旋转型（头向一侧扭转）、侧倾型（头向一侧倾斜）、前屈型（头向前低垂）和后仰型（头向后仰）。部分患者可能表现为混合型，即同时存在多种异常姿势。症状通常缓慢进展，初期可能仅表现为轻微颈部不适或头部不自主晃动，随后逐渐固定为特定姿势。约1/3的患者会伴随震颤或伴随动作（如触摸面部可暂时缓解症状，称为“感觉诡计”）。由于肌肉持续痉挛，患者常出现颈部疼痛、僵硬，甚至肩背部代偿性肌肉劳损，严重影响日常生活质量。
展开剩余45%痉挛性斜颈的病因与发病机制
痉挛性斜颈的确切病因尚不明确，但目前研究认为可能与基底节、丘脑和大脑皮层的神经环路功能紊乱有关。部分病例与遗传因素相关，如DYT6、DYT7等基因突变已被发现与其他类型的肌张力障碍相关，但大多数痉挛性斜颈患者并无明确家族史。此外，外伤、感染或长期颈部姿势不良可能作为诱因触发疾病。病理生理学上，患者的运动控制中枢（如基底节）抑制功能减弱，导致肌肉异常兴奋，从而引发不自主收缩。神经影像学研究也发现，部分患者的小脑、脑干或感觉运动皮层存在功能异常，提示痉挛性斜颈可能涉及广泛的神经网络失调。
痉挛性斜颈的诊断与鉴别诊断
痉挛性斜颈的诊断主要依赖临床表现和神经系统检查，通常无需特殊实验室或影像学检查。医生需详细询问病史，观察头部异常姿势的特点，并排除类似症状的其他疾病，如先天性斜颈、颈椎病、药物诱发的肌张力障碍（如抗精神病药）或继发性肌张力障碍（如脑外伤、脑炎后遗症）。在某些不典型病例中，肌电图（EMG）可帮助评估肌肉异常放电模式，而MRI或CT主要用于排除结构性病变（如肿瘤或脑血管病）。由于痉挛性斜颈的症状可能与其他运动障碍疾病重叠，准确的鉴别诊断对制定合理的管理策略至关重要。
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